“伤心欲绝”和“痛彻心扉”都用来形容极度的悲伤和痛苦， 它们的意思相近，但有一些细微的差别：

伤心欲绝

强调的是极度的悲伤和绝望，感觉自己的心仿佛要停止跳动，甚至痛不欲生。

例句：小明溺水身亡了，妈妈伤心欲绝，她哭晕过好几次。

痛彻心扉

强调的是痛苦直接冲击到内心最深处，感觉内心像被拆毁或撕裂一样，非常痛苦和难以言喻。

例句：小花生大病了，要住院一段时间，妈妈看着小花痛苦的表情，事实上，妈妈是痛彻心扉的。

总结

伤心欲绝更多用来形容因失去亲人或重要事物而感到的极度悲伤和绝望。

痛彻心扉则更侧重于描述内心深处的痛苦和难以承受的情感。

这两个词语都表达了非常强烈的情感，但在具体使用上可以根据情境选择合适的词语来更准确地描述内心的感受。