地震灾害的伤亡主要是由 建筑物倒塌和地面破坏造成的。当地震发生时，建筑物倒塌和地面破坏是导致人员伤亡的直接和主要原因。建筑物的抗震性能不足、震源深度和震中位置、以及地震引发的火灾、水灾、有毒气体泄漏等次生灾害也会加剧伤亡情况。

具体来说，地震的突发性和不可预测性使得人们往往措手不及，增加了伤亡概率。震源深度和震中位置对伤亡的影响也非常显著，震源位于地表近地面或城市区域时，破坏力更为强大。此外，许多现代城市的建筑虽然外观华丽，但抗震能力较弱，尤其是一些老旧建筑，可能早已在地震设计上过时，这也是导致伤亡的重要原因之一。

因此，提高建筑工程的抗震能力、定期排除地震安全隐患、制定有效的地震应急措施，对于减少地震灾害的伤亡至关重要。